＜＞ ※�機�XIII のご希望のカラーの項目(カテゴリー）をクリックして下さい。
�機―�性ホルモン
1) 女性化を望まれる場合
2) 卵黄ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（メドロキシプロゲステロン酢酸エステル）
3) 性同一性障害（Gender Identity Disorder, GID
４）日付ダイヤルの使い方
５）プレモン、マレフェに関して
�供｜棒�ホルモン
１）男性ホルモンの特徴
�掘ゞ敍�増強剤
１）筋肉増強剤の効果と副作用
2）アナボリックステロイドとは（anabolic steroid）
�検．瀬ぅ┘奪�
１）アルコールのむくみを予防するには？
�后“�容・スキンケア
１）バストアップの正しいマッサージ方法
�此“�毛・育毛
１)ノキシジルの一般的用法
2 )プロペシア（フィナステリド）に関して
３）キノリンイエローフリーに関して
�察＼鎖整堕蝓Ε好肇譽�
１）ADHDとは？
２）ＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）とは
�次�ED・性機能改善
１）勃起障害（ED）
�宗“鯒ゥ團�
１）緊急避妊薬比較表一覧
�勝＼�病
１）よくある症状
２）各性病の解説
Ⅺ 禁酒・禁煙
１）禁酒、断酒の薬の種類
２）禁酒、断酒の方法
Ⅻ 新型コロナウイルス
１）イベルメクチン
２）レムデシベル
３）アビガン
４）アクティムラ、フサン
ＸIII その他
1) 痛風ってどんな病気
2）検査キットの使い方
�機―�性ホルモン
1） 女性化を望まれる場合
＜女性化で最も重要なのは男性ホルモンを抑えることです＞
男性ホルモンを抑えるのは女性化する上で最も重要なことです。
とりわけ胸は男性ホルモンの影響を強く受けます。
他の部位(例えば肌など)が女性化していても、胸は男性ホルモンが邪魔をして大きくならないということがよくあります。
女性ホルモンをどんなに増やしても男性ホルモンがしっかり下がっていなければ胸はおおきくなりません。女性化を望むなら男性ホルモンをしっかり抑えましょう。
確認の仕方は（男性ホルモンが胸の発育を妨げていないかは）血液検査で調べればわかります。
血中の男性ホルモン値(テストステロン値)を測ってみてください。
MTFの理想である女性の基準値まで下がっていれば問題ありません。
テストステロンの基準値
男性 277〜1111 ng/dl
女性 16〜86 ng/dl←理想
＜男性ホルモン抑制効果の高いホルモン剤＞
男性ホルモンを下げるには黄体ホルモンが必要です。
もし女性の基準値まで下がっていなければ服用量を増やすか、より強力な黄体ホルモン剤を使うのもひとつの手です。
ただし強力な成分ほど健康リスクも高くなる点については注意してください。
＜最も強力なのは酢酸シプロテロン＞
黄体ホルモンの中で最も男性ホルモン抑制作用が強い成分は酢酸シプロテロンです。
プロベラの12倍の抑制作用があります。
海外では卵胞ホルモンと一緒に服用したＭＴＦ全員が完全な女性化乳房を手に入れたという研究結果がでています。
ただしこの成分は血栓症リスクと肝臓病リスクが他の成分より高いので最終手段としてお考えください。
基本はマレフェのような安全性の高い製品で地道に男性ホルモンを下げていくべきです。
酢酸シプロテロンが使われている製品には・ダイアン ・アンドロキュア(アンドロクール) があります。（商品蘭よりご確認下さい）
２） 卵黄ホルモンと黄体ホルモン
【卵黄ホルモン】
古くからある代表的な卵胞ホルモン薬（エストロゲン薬）です。体内で活性のエストラジオールに転換されて効果を発揮します。いわゆる女性ホルモン補充療法（ＨＲＴ）として広く用いられています。閉経前後に少量を用いることで、更年期障害にともなう不快な症状が改善されます。とくに、のぼせや発汗など血管運動神経症状に効果が高いです。また、泌尿生殖器の萎縮にともなう膣の乾燥感や尿失禁にも有効です。さらに、長期に続けることで骨粗鬆症の予防効果も期待できます。骨粗鬆症に対し正式には適応しませんが、骨量増加と骨折予防効果が世界的に認めらている唯一の女性ホルモン薬です。
【黄体ホルモン】
Provera（プロベラ）は、妊娠維持作用が強く、男性化作用の少ない経口黄体ホルモン剤です。有効成分メドロキシプロゲステロン酢酸エステルを含有しています。
メドロキシプロゲステロン酢酸エステルは、子宮内膜分泌作用、妊娠維持作用をもっています。合成黄体ホルモンであるメドロキシプロゲステロン酢酸エステルを補給することで、黄体ホルモンの不足によっておこる症状を改善します。通常、月経サイクルの維持や不妊症、流早産などの治療に使用されます。
- 代表的な合成黄体ホルモン薬です。天然の黄体ホルモンに近い自然な作用を示します（プレグナン型プロゲストーゲン）。産婦人科領域で広く処方されています。
- 同類薬としては、中性脂肪を増やす作用が弱いです。そのため、長期服用が必要な更年期障害に対する「女性ホルモン補充療法」にも多用されています。
1、閉経前後の人の飲み方
周期的併用法という飲み方になります。プレマリンとプロベラをともに周期的に服用します。
プレマリンは1日0.625〜1.25mgを1カ月のうち21日間連続で飲み続けます。プレマリン服用開始から12日目からプロベラの服用を開始し、プロベラはその後1日2.5mg〜5mg（10�咾両�剤の場合は４分の１錠〜２分の１錠）を10日間連続で飲み続けます。（プレマリンとプロベラ二つを同時に飲む期間になります）
プレマリン服用開始から22日目、プロベラ服用開始から11日目になったら、薬の服用を止めて、1週間の休薬期間を設けます。
休薬期間の後、また同じ手順で服薬を繰り返す飲み方になります。
この飲み方では、毎月、月経のような子宮出血があります。
2、閉経前後で更年期障害などの症状が強い人の飲み方
エストロゲン連続・黄体ホルモン周期的併用法という飲み方になります。更年期障害などの諸症状が強く出ており、プレマリンに休薬期間を設けると症状が悪化してしまう場合に用いられる飲み方です。
プレマリンは休薬日を設けずに1日0.625〜1.25mg毎日飲み続ける飲み方になります。プロベラは1日2.5mg〜5mgを一カ月のうちに10〜14日間飲み続け、その後一度休薬し、また次の月が来たら飲みます。
この飲み方では、プロベラを飲み終わったあとに子宮出血がありますが、出血のないときもあります。
3、閉経から数年が経った人の飲み方
持続的併用法という飲み方になります。閉経後数年が経過している人に用いられます。
飲み方事体は簡単で、プレマリン1日0.625mg とプロベラ1日2.5mgも毎日飲み続けるという方法になります。
この飲み方では、服用開始から3〜6カ月間は不正出血が見られる事もありますが、通常はその後収まります。
4.、子宮を切除している人の飲み方
単独投与方という飲み方になります。子宮が無い為、子宮内膜の肥大化を黄体ホルモン剤（プロベラ）で抑える必要がなく、プレマリンだけの服用で済みます。
飲み方はプレマリンを1カ月のうち1日0.625〜1.25mgを21日間飲み続け、22日目から服用を止めて1週間の休薬期間を設け、次の月からまた21日間飲み続けるという方法です。
休薬期間を設けると症状が悪化してしまうという場合には、休薬期間を設けずに毎日プレマリンを飲み続けましょう。
３） 性同一性障害とは（Gender Identity Disorder, GID）
性別を考える２つの側面
性別といえば、男性か女性の２種類に分かれると多くの人たちは単純に考えます。しかし、性別には生物学的な性別（sex）と、自分の性別をどのように意識するのかという２つの側面があります。性別の自己意識あるいは自己認知をジェンダー・アイデンティティ（gender identity）といいます。
多くの場合は生物学的性別と自らの性別に対する認知であるジェンダー・アイデンティティは一致しているため、性別にこのような２つの側面があることには気づきません。しかし、一部の人ではこの両者が一致しない場合があるのです。そのような場合を「性同一性障害」といいます。
つまり、性同一性障害とは、「生物学的性別（sex）と性別に対する自己意識あるいは自己認知（gender identity）が一致しない状態である」と、定義することができます。
ジェンダーとは何か
ここまで「ジェンダー（gender）」という言葉を使ってきましたが、この言葉はいろいろな使われ方をしています。大きく分けて以下の３つがあります。
- 生物学的性別を意味する使い方
形態や機能の上から区別できる雌雄（female, male）のこと（性的二型）を生物学ではジェンダーと呼びます。
- 社会的・文化的に形成された性差を意味する使い方
「人為的・社会的に作られた性差」、「男性が優位であるかのように作られた性差」という立場でジェンダーを把え、社会的・文化的性差の意味で用います。
- 性別に対する自己意識、自己認知を意味する使い方
「自分は男（女）である」、「男（女）として生活することがふさわしい」と感じる性別に関する自己意識（認知）の意味で用います。心理・社会的性別と呼ばれることもあります。
このように「ジェンダー」という言葉は、使われる状況や背景によって意味が大きく異なってきます。性同一性障害について述べている場合には、３番目の「性別に対する自己意識、自己認知」を意味していると考えてください。
性同一性障害でみられる症状
主な３つの症状
性同一性障害を有する人にみられる症状は、「自らの生物学的性別とジェンダー・アイデンティティが一致しない状態」から生じるものです。しかも、生物学的性別をジェンダーに近づけたいという願望からくる症状として、理解することができます。
- 自らの性別を嫌悪あるいは忌避する
自分の性器が間違っている、成人になれば反対の性器を持つようになるであろうなどと主張したり、自分の性器はなかったらよかったのにと考えることもあります。
また、２次性徴期には、男性では声変わりがしたり、喉仏が目立ったり、肩幅が広く、筋肉が張ってくる、陰茎が大きくなるなど、女性では体つきが丸みを帯び、月経が発来したり、乳房が膨らむなどの変化が起こります。こうした男らしい、あるいは女らしい体つきになることに対する嫌悪感や忌避の気持ちが強くなります。
そのために、すね毛をそったり、乳房を晒しで巻き、ふくらみを隠そうとしたりします。これらの症状は、自らのジェンダーにふさわしくない身体症状を嫌悪し、忌避することからくるものです。
- 反対の性別に対する強く、持続的な同一感を抱く
自分の存在そのものを、自らのジェンダーと同一化したいと願い、反対の性別になりたいと強く望みます。そのために、反対の性別の服装（異性装）をしたり、反対の性別としての遊びを好みます。
男の子の場合、女の子の遊びを好んだり、女の子の服装をしたいと望みます。また、女の子の場合には、男の子のような活発な遊びを好みます。これは、自らのジェンダーにあった生活や遊びをすることが自分の気持ちにしっくりするためです。
- 反対の性別としての性別役割を果たそうとする
日常生活の中でも反対の性別として行動したり、義務を果たしたり、家庭や職場、社会的人間関係でも、反対の性別として役割を果たそうとします。また、言葉遣いや身のこなしなど、様々な点で、反対の性別として役割を演じることを希望し、実際そのように実行します。
性同一性障害と同性愛、服装倒錯症の違い
性同一性障害は、同性愛と混同して考えられることが少なくありませんが、両者はまったく別のことです。すでに述べたように、性同一性障害は、自らの性別に関するジェンダー・アイデンティティの問題です。一方、同性愛は性対象として同性の相手を選ぶことを意味しています。したがって、性同一性障害を有する人の中には、異性愛の人もいれば同性愛、あるいは両性愛の人もいます。
また、性同一性障害では反対の性別の服装をしたり、装飾品を身につける「異性装（服装倒錯症）」がみられます。しかし、異性装をするからといって、性同一性障害とは言えません。
自分の性別とは反対の服装をする人たちは昔から知られており、一般に異性装と呼ばれていました。20世紀の初め頃、異性装をする人達を学術的に服装倒錯症（transvestism）と呼ぶようになりましたが、その後、異性装によって性的快楽を得る人の他に、自らの生物学的性別とは異なるジェンダーを有する人が、反対の性別の服装を身にまとおうとすることが明らかになりました。
このように、異性装をする人たちの中には、性的快感を得るための場合と、反対の性別に帰属することを求める場合があります。性同一性障害では、性的快感を求めるためではなく、自らのジェンダーに合った服装をすることを願うために異性装をします。
性同一性障害の診断について
性同一性障害の診断は次の１から４のステップで行います。
- 生物学的性（SEX）の決定
染色体検査、ホルモン検査、内性器、外性器の検査を行って、生物学的性別は、正常な男女のいずれかの性別であることを証明します。
- ジェンダー・アイデンティティの決定
生育歴、生活史、服装、これまでの言動、人間関係、職業などに基づいて性別役割の状況を調べ、ジェンダーの決定をします。
- その上で、生物学的性別とジェンダー・アイデンティティが不一致であることを明らかにします。
- その際、次のような除外診断に該当しないことを確認します。
- 性分化疾患などの異常はない
- 精神的障害はない
- 社会的理由による性別変更の希望ではない
なお、染色体の異常などによる性分化の障害（かつての半陰陽など）においてはジェンダーの決定が重要です。それは、性分化疾患では多くの場合、gender dysphoria syndrome（性別違和症候群）といわれるようにジェンダーの問題を有していることが少なくないからです。したがって、性分化疾患は中核的な性同一性障害とは異なりますが、広くジェンダーの障害として対応を必要とします。
これら、性同一性障害の診断は十分な経験を持つ精神科医２名の診断によって確定しますが、もし両者の診断が不一致の場合には３人目の精神科医の診断を求めることになっています。
性同一性障害の治療
おもな治療法
性同一性障害の治療は、一般に、精神療法、内分泌療法（ホルモン療法）、外科的治療の３段階を順に進めます。
外科手術に進んだ場合でも精神療法や内分泌療法を継続します。
注）2012年（平成24）1月に日本精神神経学会「性同一性障害に関する委員会」は第４版ガイドラインを発表し、その中で、「第２次性徴」を抑えるホルモン療法について言及し、容認した。すなわち、男性、あるいは女性としての体の特徴が顕著になる前に、生物学的性別と反対の性ホルモンを投与し、少しでもジェンダーと身体的特徴の隔たりを少なくしようとするねらいで、投与を開始する年齢も15歳に引き下げることを提言している。
- 精神療法
これまでの生活の中で、性同一性障害のために受けてきた精神的、社会的、身体的苦痛について十分な時間をかけて聞き、いずれの性別で生活するのが本人にとってふさわしいかの決定・選択を援助します。また、選択した性別で生活することを支援することも精神療法の段階で必要なことです。
精神神経学会ガイドライン第３版では、「精神的サポート」「カミングアウトの検討」「実生活経験」「精神的安定の確認」を精神療法として行うべきことをうたっています。
- 内分泌療法（ホルモン療法）
十分な精神療法を行っても自分の性別とジェンダーの不一致に悩み、身体的特徴を少しでもジェンダーに合わせようと希望するとき、ホルモン療法を行います。その際、以下のような点について確認します。
- 選択した性別に対する持続的で、安定した適合感があり、第２段階に移行するための条件を満たしていること。
- 十分な身体診察、必要な検査を行い、ホルモン療法に支障がないこと。
- ホルモン療法の手技、効果と限界、起こりうる副作用について十分な説明を行い、文書で同意を得ること。
- 家族、パートナーにもホルモン療法の効果と限界、起こりうる副作用について十分な説明を行い、納得を得る努力をすること。
- 年齢は満18歳以上であること。（注）
- ホルモン療法中の乳房切除術も容認する。
- 外科的療法
外性器等に外科的に手を加え、主として反対の性別に近づける治療法を「性別適合手術」（sex reassignment surgery, SRS）と呼びます。
男性が女性への（Male to Female, MTF）性別適合手術を求めるときには精巣摘出術、陰茎切除術、造膣術ならびに外陰部形成術をします。一方、女性が男性への（Female to Male, FTM）手術を求めるとき、第一段階として卵巣摘出術、子宮摘出術、尿道延長術、ならびに膣閉鎖術を行い、ついで、第二段階として、陰茎形成術を行います。
外科的療法を行うにあたっては、次のような条件を満たす必要があります。
- 十分な第１段階（精神療法）ならびに第２段階（ホルモン療法）の治療が行われていること。
- 十分な第１段階（精神療法）ならびに第２段階（ホルモン療法）の治療にもかかわらず、依然として生物学的性別と性別の自己意識との不一致に悩み、手術療法を強く望んでいること。
- 精神療法ならびにホルモン療法を通して、選択した反対の性別に対し、持続的で安定した適合感があること。
- 選択した性別で生活することにともなう身体的な困難、現在の社会的立 場や家庭内で起こる可能性のある問題などに対処できる条件が整っていること。
- 手術を望むものの性格、薬物依存の有無などの観点から、手術とその結果に対する事態に十分対処できる人格を有していること。
- 手術を望むものが、手術によって生ずる身体的変化、随伴症状、社会生 活上の変化、家庭や友人との関係、性的問題などを十分理解し、判断していること。
- 家族や親しい人が手術療法に理解を示していること、とくに両親や配偶者、 時には子供の同意が得られていることが望ましい。
- あらゆる可能性を考慮して医療チームが手術療法に移ることが適切であると判断したこと。
- 年齢は満20歳以上であること。
性同一性障害を有する人のQOL
性同一性障害を有する人を取り巻く医療的環境や社会的・心理的状況は、現時点では必ずしも整っているわけではありません。たとえば次のような問題があります。
- 医療環境の問題
性同一性障害をはじめとする性別違和を持つ人たちに対する医療的対応は、現時点では必ずしも十分とはいえません。
その一つは専門とする医療施設が少ないこと、専門医が少ないことが挙げられます。とくに性同一性障害の診断と治療は複数の診療科の連携を必要とするために、一層対応できる施設に限りがあるのが現状です。また、内分泌療法、外科的治療に対する保険適応がまだなく、今後の課題となっています。
このような医療環境の整備には「Gid（性同一性障害） 学会」「日本精神神経学会」「性同一性障害に関する委員会」などが積極的に活動し、努力しています。
- 法的整備
反対の性別で生活しようとするとき、障害になるのが、名前の問題や戸籍上の性別表記の問題です。
- 名前の変更（改名）
性同一性障害による改名を行うためには家庭裁判所の審判を経て、許可される必要があります（戸籍法第107条の2）。後に述べる「特例法」が施行されてからは、性同一性障害による改名は比較的認められやすくなりました。（浅野杏子：戸籍の名および性別の変更に関する法的手続き．山内俊雄、松原三郎編集「精神科医のためのケースレポート・医療文書の書き方」ｐ321―330、2011 中山書店）
- 性別の変更
性同一性障害を有する人が、外科的治療を行い、外見的には反対の性別に限りなく近づいたとしても、自らの所属する「戸籍上の性別」が変更されないと、手術を受けた人のQOLは高まらないことになります。そこで、国は「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」（※）を制定しました（平成15年7月10日）。
※）「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」
家庭裁判所は、性同一性障害者であって次の各号のいずれにも該当する者について、その者の請求により、性別の取扱いの変更の審判をすることができる。
- 20歳以上であること
- 現に婚姻をしていないこと
- 現に子がいないこと
- 生殖腺がないこと又は生殖腺の機能を永続的に欠く状態にあること
- その身体について他の性別に係る身体の性器に係る部分に近似する外観を備えていること
この法律は、2004年（平成16）7月から施行されました。その後、2008（平成20）年に、これらの条項のうち、「現に子がいないこと」を「現に未成年の子がいないこと」と変更され、平成20年12月18日に施行されました。
性別に関する特例法が施行された平成16年7月から平成23年度までに、申し立て受け付けは総計2936件でしたが、そのうち、裁判所で認められた性別変更（更正）は2847件でした（「日本性同一性障害と共に生きる人々の会」調査）。
以上のように、わが国では性同一性障害の外科療法が先行する中で、医療や社会制度の環境整備が遅れておりましたが、日本精神神経学会、GID学会、「日本性同一性障害と共に生きる人々の会」などの努力により、少しずつ環境が整ってきています。
4） 日付ダイヤルの使い方
・内側のダイアルを回して、飲み始めの週へプラスチックタブを
合わせてください。
・プラスチックカバーを取り1つ目の錠剤を取り出してください。
・次の錠剤を取り出すには、１つ目の錠剤を取り出した後に時計
回りにダイアルを１つ回してください。
・ダイアルは、錠剤が取り除かれた後のみ回すことができます。
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�供｜棒�ホルモン
１）男性ホルモンの特徴
最近、女性だけではなく男性にも更年期があることが認知され始め、男性更年期の原因の一つに、男性ホルモンのテストステロンの分泌量の低下が挙げられています。
男性ホルモンとは、男性らしさを作るために欠かせないホルモンの総称を言います。
男性ホルモンにはいくつかの種類がありますが、その中でも最も分泌量が多いのが、テストステロンです。
テストステロンは、男性らしい体を形成するのはもちろん、仕事へのやる気や活力にも影響を及ぼすと言われています。
男性ホルモンの95％を占めるテストステロンは、男性としての人生を歩むにあたり、三度ほど大きな転換期を迎えると言われています。
一度目は、まだお母さんのお腹の中に胎児として存在している時。
胎児の人体上の基本は女性ですが、それが妊娠6週あたりからテストステロンが分泌されることで徐々に男性器が発達し、男の子として生まれます。
二度目は、生後2週間から6ヶ月の間に、再びテストステロンの分泌が増え、この時期に脳の性差や発達に影響を与えると言われています。
そして三度目は、思春期の時期です。思春期には、大量のテストステロンが分泌されるので、筋肉や骨格が発達し、声変わりや性欲の増加など、心身共に様々な変化をもたらせます。
男性ホルモンのテストステロンは、男性らしい体つきや生殖機能に関わるだけではなく、健康な体を維持するためにも必要なホルモンです。テストステロンの分泌が多い男性は生活習慣病になりにくいと言われています。
また、テストステロンは精神的な作用も大きいと言われ、テストステロンの分泌が活発な方は、意欲的に物事に取り組む姿勢を持っていたり、不安や不眠などに悩まされにくいと言われています。
テストステロンは、基本的には加齢と共に徐々に分泌量が減っていくものと言われていますが、強いストレスがかかるとテストステロンの分泌に関わる脳下垂体がホルモンの分泌を止めてしまい、結果としてテストステロンの量が減ってしまうことがわかっています。
��運動を行いましょう
強度の高い運動は、テストステロンの分泌を増加させると言われています。
なおこの場合は、ジョギングのような持久力を高める運動よりも、筋トレや激しいスポーツなど短時間に行う負荷の高い運動の方が効果があるそうです。
��しっかりと睡眠を摂りましょう
睡眠によって疲労やストレスが解消されると、テストステロンの分泌が活発になります。
��趣味や習い事など、好きなことをしましょう
楽しいことをしてワクワク、ドキドキするだけでも、テストステロンの分泌が高まると言われています。
また、恋をすることでもテストステロンの分泌は活発になると言われています。
��スポーツ観戦をしましょう
アメリカのユタ大学の研究によると、好きなチームの応援をしたり好きな選手を応援し、そのチームや選手が勝利をおさめると、テストステロンの分泌を20％以上も促すと言われています。
ただし、逆に試合に負けてしまうとテストステロンの分泌を20％以上下げてしまうと言われているため、その点では注意が必要と言えます。
男性ホルモンを増やす食べ物をご紹介したいと思います。
赤身の肉
お肉などに含まれるたんぱく質は、テストステロンの分泌を促進する効果があると言われています。
たまねぎ
玉ねぎやにんにくなどに含まれる含硫アミノ酸には、テストステロンの合成を助ける働きがあると言われています。
ただし、加熱すると成分が失われてしまうため、できるだけ火を入れない状態で食べるのがよいでしょう。
牡蛎
牡蠣には亜鉛が多く含まれていますが、亜鉛にはテストステロンを増やす働きがあると言われています。
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�掘ゞ敍�増強剤
１）筋肉増強剤の効果と副作用
筋肉増強剤は効果は絶大でも、副作用もあることはあまりに有名です。
なので、安全安心、効果だけあって副作用のない筋肉増強剤を探している人も多いのではないでしょうか。
基本的に筋肉増強剤に関しては効果と副作用は比例すると思って良いでしょう。
効果が高く副作用がない都合のいい筋肉増強剤は存在しません。
とはいえ、ボディービルダー以外の人なら、効果が弱いとされる筋肉増強剤でも十分だと思われます。
参考までに有名な経口筋肉増強剤を効果と副作用の強さで分類しました。
注)補足ですが、筋肉増強剤の効果と副作用は個人差があります。
お酒でも、少しで酔っ払う人もいれば、いくら飲んでも酔わない人もいます。
また、頭痛がしたり二日酔いになる人もいれば、まったく症状が出ない人もいます。
筋肉増強剤も同じです。
効果も副作用も最強と言われるオキシポロンでさえ、副作用を感じなかったという体験談もあります。
自分に対してどうなのか？は実際に使用するまでわかりません。
効果(副作用)が強い
★オキシポロン
古典的な筋肉増強剤だが、今なお最強と言われている。
とにかく今すぐ筋肉をつけたい、という人にはお勧めであるが、初心者ならアンドリオールのような弱い筋肉増強剤や、メガマックスマッスルのような非ステロイド系の筋肉増強剤から始めた方が無難である。
効果(副作用)が中程度
★ウィンゾロン(スタノゾロール)
ベン・ジョンソンが使っていた筋肉増強剤。今も人気がある。
体脂肪を落とす効果があり、減量にも使われる。
★プリモノロン(プリモボラン)
比較的体にやさしいとされる。女性が使える数少ない筋肉増強剤の一つ。
値段が高いのが難点。
効果(副作用)が弱い
★アナドリン(オキサンドロロン)
他の筋肉増強剤と違い、体内に水分がたまらない。そのため筋肉だけ増量できる。
副作用の報告は少ない。
★アンドリオール
比較的新しい筋肉増強剤で副作用は小さい。しかし、他と比べて効果は小さいとされる。
男性機能回復剤としても使用されることもある。
なお、アンドリオールには価格の安いジェネリックが販売されており、コスパは良い。
＜筋力アップに関する商品は大まかには3種類＞
◆プロテイン
プロテインやプロテインが分解されたアミノ酸は筋力アップには定番です。
ホエイや大豆など天然成分が主体です。
有名な商品は多数。ザバスなど。
◆アナボリックステロイド（下記「アナポリックステロイドとは」の項目をご参照）
人工的に合成された男性ホルモンに似た化学物質です。いわゆる筋肉増強剤です。
短期間で信じられないほど筋力アップします。
ただし、使い方が難しく、安易に使うと健康を損ないます。
有名な商品は、オキシポロン、アナドリンなど。
◆天然ハーブ系サプリ
男性ホルモンの分泌を促進する天然ハーブが主成分です。
アナボリックステロイドとは違い、天然成分なので副作用は小さいとされます。
メガマックスマッスルなどが有ります。
＜最強クラスの筋肉増強剤「オキシポロン」の効果と副作用＞
安全よりも効果を重視する人には最強クラスの筋肉増強剤であるオキシポロンをおすすめします。
ただし、副作用や副作用を和らげるケア剤について知っておきましょう。
副作用は、すべての人に現れるわけではありませんが、具体的には以下の症状があります。
★肝機能障害
★高血圧
★多毛症
★男性の女性化
★女性の男性化
★睾丸の萎縮
★前立腺の肥大
etc
オキシポロンを使用する人は上記のような副作用が出る場合があることを覚えていて下さい。
もし副作用が出たら、直ちに使用を中止します。筋肉増強剤のケア剤を使用するのもいいでしょう。
オキシポロンの体験談
＜典型的なコメント＞
●1ヶ月服用するだけで、筋肉が本当につきます。
●トレーニングしなくてもある程度筋肉がつきます。
●飲み始めてすぐ、周囲から筋肉がでかくなったと言われました。
●50代からでも筋肉がつきました。
●ムキムキになりすぎて以前の服が入らなくなった。
●効果抜群ですが、ケア剤も必須です。
●吹き出物、肌荒れがひどいです。
●数日で睾丸の萎縮を感じた。
＜総評＞
筋肉増強効果については多くの使用者が感じています。しかし、副作用については個人差が大きいようです。
ほとんど感じないという人から睾丸が萎縮するなどの重度な人まで様々です。
オキシポロンを使用するときには副作用対策としてケア剤も一緒に使用したほうが安全です。
代表的なのは以下の通りです。
★クロミッド…睾丸の回復
★ノルバデクス…女性化の防止
★プロペシア…ハゲ、吹き出物防止
★シリマリン…肝臓の保護
また、オキシポロンのような効果の強い筋肉増強剤はボディービルダーのような玄人もよく使用しています。
彼らは注射タイプの筋肉増強剤と組み合わせたり、使用期間にオンとオフを組み合わせたりと、かなり考えて使います。
＜筋肉増強剤の使い方・ケア剤について＞
本サイトでは基本的にオキシポロンのようなガチの筋肉増強剤はおすすめせず、体に優しいメガマックスマッスルのようなサプリをおすすめしています。
しかし、どうしてもオキシポロンを使用したいという人のために、簡単に使い方を説明します。
●連続使用は禁物
まず、連続使用は控えて下さい。
連続使用は6〜8週間にしておきましょう。
その後は体のダメージを回復させるため、6〜8週間の休薬期間をもうけます。
体が回復したと思ったら、また6〜8週間使用します。
この繰り返しを「サイクル」といいます。
オキシポロン以外の筋肉増強剤も、基本的にサイクルを組んで使用することは常識です。
●始めと終わりは少なく
使用中は毎日一定量を飲み続けるのではなく、始めと終わりは少なく、中盤は多くします。
例えば以下の通りです。
1週間目：50mg/日
2週間目：100mg/日
3週間目：150mg/日
4週間目：100mg/日
5週間目：100mg/日
6週間目：50mg/日
体内のホルモン量が急に増えたり減ったりすることは体の負担が大きく良くありません。特に急に減るとダメージが大きくなります。
オキシポロンを使用すると睾丸の機能が下がって男性ホルモンの分泌量が減ります。
これは、体外から摂取したホルモンの影響で、血中のホルモン量が正常値を超えるため、その分睾丸で作られるホルモン量が減るためです。
いきなりオキシポロンの摂取をやめると、血中のホルモン量が急減しますが、機能の落ちた睾丸では正常値のホルモンを作り出せないからです。
そうなると、体に不調を来します。
●副作用を抑える薬(ケア剤)を併用する
筋肉増強剤も種類によって副作用は異なりますが、オキシメトロンの場合、睾丸機能の低下、乳房の女性化、肝機能の低下が特に問題となります。
使用をやめれば回復しますが、その時間を早めるための薬があります。
睾丸機能の回復にはクロミッドという薬があります。
これは女性が使えば排卵促進剤となりますが、男性が使えば性腺刺激ホルモンが睾丸を刺激することにより男性ホルモンの分泌を活発にします。
50mg〜100mg/dayを1〜2週間飲み続けます。
女性化対策にはノルバデクスという薬があります。
女性化に関しては、個人差が大きく、感じない人もいますが、もし乳首が痛くなったらオキシポロンの使用を中止してノルバデクスを飲みましょう。
肝機能に関しては、市販のウコンなどのサプリで回復させましょう。
さて、本来筋肉増強剤は専門知識のある人が自己責任で使用するものです。
筋肉増強剤の実際の使用法は複雑で、オキシメトロンのような経口薬単独ではなく、デカデュラボリン(世界的に有名な筋肉増強剤。オオサカ堂の商品検索で「デカ」と入れれば出てきます。)などの注射薬と組み合わせて使用しすることが多いです。このような筋肉増強剤の組み合わせをスタックといいます。
筋肉増強剤は数十種類あると言われており、この中で自分にあったスタックを見つけるため筋肉増強剤ユーザーは試行錯誤します。それにはリスクを伴いますし、知識が必要なのです。
※自信がなければ、まずは天然素材の筋肉増強サプリをお勧めします。
2)アナボリックステロイドとは
（anabolic steroid）（anabolic androgenic steroid, AAS）は、生体の化学反応によって外界より摂取した物質から蛋白質を作り出す作用、すなわち蛋白同化作用を有するステロイドホルモンの総称。多くは男性ホルモン作用も持っている。
『アナボリック』の語源は『構築する』を意味するギリシャ語の『anabolein』で、一般的には単に『ステロイド』と呼ばれるが[1]、糖質コルチコイド成分の『ステロイド』（副腎皮質ホルモンなど）とは異なる。
アナボリックステロイドは筋肉増強剤として使用されることが主で、ドーピング薬物として知られる[2]。短期間での劇的な筋肉増強を実現するとともに、常態で得ることのできる水準を遥かに超えた筋肉成長を促す作用[3]から、運動選手らの間で長年にわたり使用されてきた
スポーツ選手やボディビルダーのアナボリックステロイド（男性ホルモンの総称）使用は、よく聞きます。
アナボリックステロイドは、適切な食事と強度の高いトレーニングで筋力増加が見込めることは間違いありません。
＜アナボリックステロイドの効果は筋肉増強、回復力アップ＞
アナボリックステロイドの効果は、ステロイドホルモンによる「筋肉増量効果」、筋肉の回復を早める「筋回復の促進」です。
ステロイダーは、筋肉の回復が速いため、ハードなトレーニングを行ってもオーバーワークにならず、筋肉をつけることができます。そのスピードは、通常の人に比べ2〜7倍ほどあるとも言われています。
しかし、体に与える影響も大きいのもステロイドの特徴です。
＜アナボリックステロイドの危険性＞
アナボリックステロイドを使用してしまうと、どんな危険性があるのか？
最も一般的な副作用は、血圧上昇とコルステロール値上昇が多くみられるようです。そして、使用量が増えると肝障害を起こす危険性が高まる。
＜その他のアナボリックステロイドの副作用＞
- 多毛症：顔、乳首の間、背中、肩、大腿の裏、臍下、殿部などといった、体毛が少ない部分への異常な出現。
- 精神的症状：鬱病的症状、妄想、気分変動の激化、パラノイア、苛立ち。
- 使用者が男性の場合：『女性化』 ― 乳房の女性化、すなわち男性の乳房発育。声の高音化、睾丸の萎縮、無精子症（すなわち精液中の精子の減少）、前立腺の肥大、可逆性の生殖不能症。テストステロンなどの男性ホルモンの体内における自然分泌量が低下するために起こる[8]。
- 使用者が女性の場合：『男性化』 ― 不可逆的な男性化あるいは男性化徴候、胎盤の男性化、声の深化、胸部の矮小化、無月経。
- 使用者の年齢によっては：思春期前期における早期骨端閉鎖。
※使用を考えている方は、ステロイドの正しい使用方法やデメリットを理解した上で慎重に使用しなくてはいけません。
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�検．瀬ぅ┘奪�
１） アルコールのむくみを予防するには？
飲酒のむくみを本剤で対策しようとすると、副作用が増強されてしまい、さらにリスクが高まってしまいます。なので、ここではこの薬を使わずにできるお酒のむくみ予防をご紹介します。
A) あらかじめ水を飲んでおく
お酒を飲むと喉がかわくのは、アルコールの分解にたくさん水分が必要だからです。なので、事前に水を２００ミリリットル程度飲んでおいて、体内の水分が多めの状態にしておくといいでしょう。お酒を飲み始めてから水分を取っても間に合いません。
お酒を飲むときは、最初の一口を楽しむためになるべく水分を取らないようにしがちです。ですが、その行動がむくみの原因の１つ。できるだけ、事前の水分補給を心がけましょう。
B) 味の濃いおつまみは控える
すでに書いたように、味の濃いおつまみもむくみの原因の１つとなっています。なので、よくある味が濃くて高カロリーな食べ物はなるべく控えるようにしましょう。豆腐やサラダを中心に、ゆっくりと少しずつ食べていくようにするとよいでしょう。
C) 体をしっかり温める
体温が下がると代謝が鈍くなり、むくみ改善が遅くなってしまいます。なので、自宅に帰ってきたらポカポカのお風呂に入って体を温めましょう。ただ、熱すぎると脱水症状が加速するので、ぬるめのお湯に１５分ほどつかるのがおすすめです。
また、お風呂がぬるくても汗で体の水分は抜けるので、入浴後は水分をしっかり摂っておきましょう。
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�后“�容・スキンケア
１）バストアップの正しいマッサージ方法
◆リンパを流すようにマッサージする
リンパはバストに必要な栄養を運ぶ重要なポイントです。
このリンパの流れが悪くなっていると、栄養が送り込まれなくなり、さらに老廃物も溜まりやすくなってしまいます。
脇の下や鎖骨には大きなリンパがあり、姿勢の悪さや筋力の低下でリンパが詰まりやすくなっています。
マッサージを行う際はこの周辺を流すようにマッサージして、まずはリンパの流れをよくしていきましょう。
◆バストの形を整えるようにマッサージする
バストのマッサージは、やみくもにバストをマッサージするだけではバストアップ効果を期待することはできません。
まず背中や脇の肉をバストに戻すようにマッサージし、アンダー、お腹の肉も上に持ち上げるようにマッサージします。
最後にバストを下から支えて軽く揺らすようにマッサージしましょう。
理想のバストを目指すためには、大きさだけでなく形を整えることも重要です。
バストアップマッサージを行う際は、綺麗な形のバストをイメージしつつ行うようにしてください。
◆優しい力で行う
マッサージを行うときは優しい力で行わなければなりません。
痛いほど強くマッサージするとリンパの流れが悪くなったり、内出血してしまうこともあります。
摩擦が痛いという方は、クリームやオイルを使ってマッサージをするのもおすすめです。
自分の好きな香りのクリームやオイルを利用すればリラックスすでき、女性ホルモンや自律神経のバランスを整えるのにも役立ってくれます。
◆バストアップのマッサージで注意すること
バストを揉むだけではバストアップにはつながりません。
むやみに揉むと脂肪が燃焼されてしまい、かえってバストサイズがダウンしてしまうので注意しましょう。
適当にマッサージするのではなく、どのような効果が期待できるのかきちんと理解することが大切です。
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�此“�毛・育毛
1) ノキシジル（ミノキシジル）の一般的用法
ノキシジル（ミノキシジル）の1日の最大服用量は、100mg（5mgの場合20錠、10mgの場合10錠）とされています。服用回数は１〜2回となっているので、例としては最大で朝夕それぞれ50mgの服用となります。しかし、通常はもっと少ない用量を服用します。
1日20mgぐらいが平均で、10mgを朝夕に飲むのが一般的です。
必要に応じて服用量を増やすことは可能ですが、必ず身体に薬の成分を慣らさせながら服用する必要があります。
服用のイメージとしては、下記のようになります。
| 最大服用量 |
1日目 |
2日目 |
3日目 |
4日目 |
| 5mgの場合 |
5mg |
5mg |
5mg |
5mg |
| 20mgの場合 |
5mg |
10mg |
10mg |
20mg |
| 40mgの場合 |
5mg |
10mg |
20mg |
40mg |
*100mgを服用する場合は、更に3日ぐらいかけて徐々に服用量を増やすことをお勧めします。
*上記の服用量は海外で紹介されている用法を参考に作成しています。国内の服用は医師や薬剤師の相談をお勧めします。
1日の最大服用量は、100mg（5mgの場合20錠、10mgの場合10錠）とされています。1日20mgぐらいが平均で、1日1回決められた時間に飲むか、10mgを朝夕に飲むのが一般的です。
２）プロペシア錠（フィナステリド）に関して
プロペシア錠は「5α還元酵素阻害薬」と称される薬剤の一つであり、男性型脱毛症（AGA）の治療に最も多く用いられている薬です。有効成分のフィナステリドには、AGAの原因となるジヒドロテストステロン（DHT）の合成を促す5αリダクターゼII型の働きを阻害して、毛髪の成長を促すという働きがあります。
プロペシアを正しく理解し、有効に使っていただくために、プロペシア錠の歴史から、効果、副作用の可能性、正しい使用法、気になる疑問までを詳しく解説いたします。
目次
- プロペシア錠とは
- プロペシア錠の使用方法
- プロペシア錠の副作用
- プロペシア錠Q&A
1、プロペシア錠とは
●プロペシア錠はどんな治療薬？
プロペシア錠は、5αリダクターゼII型という酵素の働きを抑制する「5α還元酵素阻害薬」です。本来は前立腺肥大症の治療薬として開発されたもので、現在では最もスタンダードなAGA治療薬です。
プロペシア錠の有効成分であるフィナステリドは、活性型の男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）の合成を抑制する働きを持つ成分。 この有効性に着目した米国メルク社によって、まずは前立腺肥大症の治療薬として研究が開始されました。 複数の臨床試験によってフィナステリド5mg/日の安全性が確認され、1992年に認可を受けて販売を開始。現在は110カ国もの国で、フィナステリド5mgが用いられています。
この試験中、男性型脱毛症（AGA）の患者に発毛効果が認められたことから、AGA治療薬としても臨床開発がスタート。1997年にはフィナステリド1mg がFDA（米国食品医薬品局）からAGA治療薬として承認を受けました。日本でも2005年10月に厚生労働省の認可を受け、この成分を含有するプロペシア錠が、同年12月に初めて日本で販売されることになりました。今では最もスタンダードなAGA治療薬として、世界60カ国以上の国で承認されています。
現在、日本で認可販売されているフィナステリドには、「プロペシア錠」（0.2mg/1mg）と、ジェネリック医薬品の「フィナステリド錠」（0.2mg/1mg）があります。AGA治療薬は保険適用外ですが、ジェネリック医薬品が登場したことで費用負担が軽減され、より多くの方がAGA治療に臨むことができるようになりました。
●プロペシア錠にはどんな効果がある？
男性型脱毛症（AGA）による薄毛の進行を防ぎます。
AGAは「Androgenetic Alopecia（男性型脱毛症）」の略称。思春期以降に発症する薄毛の症状で、髪の毛が細く柔らかくなり、前頭部の生え際が後退したり、頭頂部が薄くなったりする進行性の脱毛症です。
この症状の原因となるのが、「ジヒドロテストステロン（DHT）」という強い男性ホルモン。DHTは、男性ホルモン「テストステロン」が「5αリダクターゼ（5α還元酵素）」によって変換されて生まれる物質です。詳しい原因はわかっていませんが、思春期以降に体内で5αリダクターゼの働きが活発になってDHTが過剰に産生されると、DHTは髪をつくる毛母細胞の働きを妨げるようになります。すると通常であれば2〜6年は生えているはずの毛髪が、十分に成長する前に抜け落ちるようになり、薄毛が起こってしまうのです。
5aリダクターゼには�儀燭鉢況燭�2種類がありますが、プロペシア錠に含有されるフィナステリドには、このうち頭部に多く見られる�況燭瞭�きを抑え、DHTを作らせないようにする作用があります。プロペシア錠の服用でDHTが減少し、髪の発毛サイクルが正常に戻ることによって、薄毛や抜け毛が次第に改善されていきます。
●プロペシア錠を安心して服用するためには？
中には海外から輸入した安価な薬剤を使用しているクリニックもあります。海外製剤は純度が一定していないことも多く、なかなか思うような効果を得られない、急に副作用が出るなどの治療トラブルにつながることも少なくありません。どんな薬剤を使用しているか、一つの目安となるのが価格です。例えば、国内認可されたフィナステリド0.2mgは、月25000〜27000円で処方されますが、これより明らかに安価なものは、純正品ではない場合が多いとお考えください。
また海外の安価な商品には純度が一定していない上に不純物が混じっていることが多く、中にはフィナステリドの成分が一切入っていない偽造品であったというケースも。服用した方から多くの健康被害が報告され、厚生労働省が注意喚起の通達を出しています
●プロペシア錠とザガーロカプセルとの違いは？
ザガーロカプセルは、デュタステリドを有効成分としたAGA治療薬です。プロペシアと同じ「5α還元酵素阻害薬」であり、プロペシア錠よりも高いAGA抑制効果が得られます。
ザガーロカプセルは2015年8月に厚生労働省に承認された新しいAGA治療薬。プロペシア錠と同じ「5α還元酵素阻害薬」に分類されています。1日の服用量は0.5mgが上限で、日本ではザガーロカプセル0.1mg/0.5mgの2種類が認可販売されています。
ザガーロカプセルには、次のような特徴があります。
（１）5aリダクターゼの�儀燭鉢況拭⇔省�を阻害する
前出した５aリダクターゼには、�儀燭鉢況燭�2種類があります。プロペシアの成分であるフィナステリドが阻害できるのは�況燭里澆任垢�、ザガーロカプセルの有効成分であるデュタステリドは、�儀拭↓況燭領省�を阻害できます。一般的に、AGAにより深く関わっているのは、頭部に多い５aリダクターゼ�況燭任△襪箸い錣譴泙垢�、デュタステリドは体全体の５aリダクターゼを阻害することでジヒドテストステロンの量をより減少させることができるため、治療で高い効果を挙げられると考えられています。
（２）効果の持続時間が長い
プロペシア錠は、服用してから半減期（血中の有効成分濃度が半分になる時間）になるまで約６〜８時間。対してザガーロは、半減期になるまで2週間程度を要します。有効成分が血液中に長く留まるため、それだけ抑制効果が長く持続するのです。
（３）プロペシア錠よりも副作用の可能性は高い
ザガーロカプセルにも、プロペシア錠と同じく副作用が起こる可能性があり、効果が高いことに比例して、その報告件数もより多くなっています。臨床試験では勃起機能不全（ED）が4.3％（日本人限定は5.0％）、リビドー減退（性欲減退）が3.9％、精液量減少が1.3％、その他に発疹、頭痛、抑うつ気分、乳房障害などが報告されています。
（４）価格が高い
プロペシア錠の価格が17,000円~25,000／月（ジェネリックは12,000〜20,000円／月）であるのに対し、ザガーロカプセルは2６,000円／月の価格です。
２、プロペシア錠の使用方法
●プロペシア錠の服用方法は？
1日1回、1錠を服用します。1日1mgを上限とし、医師の指示に従って服用することが大切です。
プロペシア錠は、1日1回の服用で効果を発揮します。1日1mgを上限とし、1日1回、0.2mgあるいは1mgを服用するのが基本となりますが、体質や治療期間の経過によって適量が異なりますので、医師の定期的な診察を受けながら、調整をしていくことをおすすめします。
効果が実感できるまで、どれくらいの期間がかかる？
早い方であれば４ヵ月、遅くても6ヵ月で毛髪の成長を感じられます。改善した状態を継続するためには、プロペシア錠を続けて服用していただく必要があります。
髪の毛の発毛サイクルが正常に戻るには時間がかかるため、投薬を始めてすぐに髪が生えてくるわけではありません。そのため、患者様にはまず6ヵ月の服用をおすすめしています。服用してから４〜6ヵ月後には抜け毛が減少して発毛が始まり、元から生えていた髪の毛にも太さやコシが出てきます。1年の服用で発毛量は最大になり、全体的に髪の量が増えたことを実感できます。
AGAは進行性の疾患のため、投薬治療を中止すると、再び脱毛が始まり、前の状態に戻ってしまいます。発毛状態を持続したい場合は、プロペシア錠を続けて服用する必要があります。継続する場合は、用量や飲む頻度などを医師と相談しながら、定期的なチェックを行っていきましょう。
6ヵ月服用しても効果が感じられないという方は、脱毛の原因がAGAではない（円形脱毛症など）か、適切な薬を使用していないことが考えられます。いずれにしても、頭髪専門クリニックなどで最初から正しい診断を受け、経過確認を行っていればそのようなことは起こりません。
●プロペシア錠と併用できない薬や食べ物はある？
併用禁忌薬はありませんが、別の薬を服用している、またはこれから飲もうとしている場合は必ず相談してください。
一緒に摂ってはいけない食物は特にありませんが、お酒はNG。服薬から時間を空けましょう。
プロペシア錠には、併用禁忌薬はありません。ただ、注意するべき薬剤として、抗ウィルス剤や狭心症や心筋梗塞の治療に使われる硝酸薬（ニトログリセリンなど）、内服の抗真菌薬（ミコナゾールなど）があげられます。これに限らず、他の薬を服用している場合も、プロペシア錠との併用が好ましいかどうか、事前に必ず主治医に確認してください。
また、例えば降圧剤（Ｃａ拮抗薬）とグレープフルーツジュースのように、一緒に摂ると薬の効果が変わってしまうような食物や飲料などはありません。ただしお酒と一緒に飲むと、作用が増強して副作用が出やすくなることがありますので、服薬から必ず時間を空けて飲酒するようにしましょう。
プロペシア錠の服用を、もっと効果的にする方法はある？
プロペシア錠とミノキシジル外用薬の併用をおすすめします。また、バランスのよい食生活も、健康な毛髪をつくる大きな助けになります。
AGA治療薬の中でも、高い効果をあげているのがミノキシジル外用薬。血流の改善や髪の毛の細胞の分裂・増殖を促進する効果が期待できます。プロペシアと全く違うメカニズムで発毛を促進するため、併用しても過剰治療になることはありません。体の中と外（頭皮）に同時にアプローチすることで、より効果的にAGA治療を行うことが可能です。個人差はありますが、こちらも治療開始から6ヵ月ほどで効果を実感できます。
髪の毛が生えるサイクルを整えると同時に、健康な髪をつくる栄養を摂ることも大切です。髪の主原料となるたんぱく質は動物性（肉、魚）と植物性（豆）をバランスよく摂り、髪質を守る亜鉛や鉄分、メラニン色素の合成に欠かせない銅などのミネラル類、そしてビタミンB群やビオチンといったビタミン類も不足しないように摂りましょう。また、より効果的なAGA治療を行うためには、自分の体が健康であることが第一。バランスのよい食生活を心がけることで発毛が促進され、生えてくる髪も丈夫になります。
3、プロペシア錠の副作用
●プロペシア錠の副作用とは？
僅かではありますが、リビドー減退（性欲減退）や勃起機能不全（ED）、肝機能障害などの副作用が報告されています。
プロペシア錠は安全性の高い治療薬として評価されていますが、臨床試験では、服用による副作用がいくつか報告されています。具体的には、被験者全体の1.1％に性欲減退、0.7％に勃起機能不全の症状がありました。また、プロペシア錠の使用成績調査では、全体の0.2％に性欲減退、同じく0.2％に肝機能障害が見られました。 そのほか、稀な症状としてうつや気力の低下なども一部報告されています。発生頻度としては低いため過敏になることはありませんが、少しでも異常を感じたらすぐに医師に相談しましょう。
●薬を止めたのに副作用が続く「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」とは？
その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは？
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因は？
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
１つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。 フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※２）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
２や３の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
●治療前に十分理解する
薬を飲み始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることを考慮して、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較、検討して飲み始める。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
・これから挙児（子づくり）や結婚を希望する男性で、性機能障害が起こることに強い不安を感じる方
・メンタルヘルス障害など心の病気を抱えており、治療に不安を感じやすい方
AGA治療はしたいけれど、とにかく副作用を起こしたくない！という方には、ミノキシジル発毛剤での治療をおすすめしています。ミノキシジルは、フィナステリドとは全く違う作用機序をもつ薬剤であるため、同じような副作用が出ることはありません。
●治療時は、体質や状況に応じた細やかな投薬で副作用を防ぐ
フィナステリドで治療を行う際には、発毛効果と同時に副作用を抑える投薬治療を行います。
- 投与前に血液検査を行い、副作用のリスクを医師が把握した上で処方する
- 厚生労働省で認可を受けた安定品質の薬剤を処方する
- 最初から強い薬を処方せず、徐々に薬の濃度を上げていく形で体の負担を和らげる
- 治療効果や体調を定期的にチェックし、状況や症状に応じた投与量の増減を行う以上の項目をクリアすることで、副作用が出るリスクを最小限に抑えられるようにしましょう。
体調を確認せずに薬の処方のみを行う医療機関で治療を続けたり、海外通販で購入した薬剤で自己治療を続けたりすることは、大きな副作用に繋がる可能性があります。ポストフィナステリドシンドローム（PFS）と呼ばれる状態で苦しまないためにも、安心して治療を続けられる医療機関でフィナステリドを服用していただくことをおすすめします。
４、プロペシア錠Q&A
- プロペシア錠を飲むと、抜け毛が増えることはある？
服用後１〜３ヵ月の脱毛は「初期脱毛」と呼ばれ、プロペシア錠が効果をあげているサインです。医師のアドバイスのもと、心配せずに投薬治療を続けてください。
プロペシア錠の服用をはじめて１〜３ヵ月が経過する頃に、抜け毛の増加が見られることがありますが、心配する必要はありません。これは「初期脱毛」と呼ばれているもので、AGAの治療が順調に進んでいる証拠。短くなっていたヘアサイクルが正常な周期に戻る過程で、休止期に入っていた細く柔らかい髪の毛が一度抜け落ち、新たに丈夫な毛髪を生やすよう準備をする期間です。ここでプロペシア錠の服用をやめてしまう方も多いのですが、続けることで発毛がはじまり、長く丈夫に育つ髪の毛が増えていきます。
- プロペシア錠を飲むと、肝臓に影響が出る？
プロペシア錠に限らず、薬の長期服用は肝臓に負担をかける可能性があります。定期的な血液検査で肝機能をチェックし、むやみに他の薬を服用しないよう気をつけましょう。
プロペシア錠そのものは、特に身体に負担をかける薬ではありません。ただ一般的に、薬は必ず肝臓で代謝されてから血液中に取り込まれるため、長期にわたって薬を服用していると、肝臓にはそれなりの負担がかかるものです。そのため、肝機能がもともと悪い方には、服用をお断りする場合もあります。
Dクリニックでは、初診時、そして治療中は半年に一度、患者様に定期的な血液検査を実施し、肝機能に異常がないかどうかをチェックしています。また、別の疾患で投薬治療をされている方には、主治医の先生に状態を確認したり、治癒して投薬が終わってから、改めてプロペシア錠の服用を始めていただくようにおすすめしています。また、風邪や頭痛などで一時的に薬を飲む場合にも、プロペシア錠の服用から空ける時間などをアドバイスし、肝臓の負担を減らしていただくようにしています。
- プロペシア錠を飲んでいても、子づくりには影響ない？
基本的には問題がないとされていますが、安全性を熟慮し、子づくりの６ヵ月前には服用をやめていただくようご提案しています。
プロペシア錠の成分フィナステリドは、男子胎児の生殖器官の発育に影響を及ぼす恐れがあるため、妊婦の服用を固く禁じています。そのため、プロペシア錠を服用したままの子づくりや妊娠中の性生活に悩む男性が多くいらっしゃいますが、フィナステリド成分が精液に移行する量は、1mgを服用した場合でも投与量の0.00076％以下（MSD調べ）と極めて僅かであり、基本的には問題はありません。
しかし、万が一のことが起こった時に「薬のせいかも知れない」と悔やんでいただくことのないよう、Dクリニックでは、子づくりを希望される時期の６ヵ月前にはプロペシア錠の服薬をやめて体内から成分を完全に排出していただく（ザガーロは1年程度）とともに、妊娠に影響のないミノキシジル外用薬でAGAの治療を続けていただくようにご提案しています。
- プロペシア錠を使用できない人は？
未成年の男性は使用できません。また、妊婦の服用や薬への接触は厳しく禁じられています。
プロペシア錠を服用できるのは成人男性に限られます。20歳未満の男性は有効性・安全性が確認されていないため服用はできません。 また、子づくりの章でも触れましたが、妊婦のプロペシア錠の服用は厳禁で、男児を妊娠中の場合、生殖器官の発達に悪影響を及ぼす恐れがあります。妊婦に関しては有効成分への接触による皮膚吸収も厳しく禁じられているため、錠剤のフィルムコーティングが割れたり砕けたりして肌に付着することがないよう、取り扱いにも十分注意しましょう。
３）キノリンイエローフリーに関して
キノリンイエロー(Quinoline Yellow)
＜キノリンイエローの安全性について＞
キノリンイエローWS(Quinoline Yellow WS)とは添加物の一種で、食品や医薬品の着色料として主に使われています。黄色203号と呼ばれることもあります。
タール色素というものに分類され、日本では医薬品や化粧品への使用が厚生労働省より認められています。ただし、食品への添加は安全性が完全には証明されていないので、現在のところ日本では添加することが禁じられています。
また、キノリンイエローは子供の運動や学習に問題を起こす可能性があると一部の研究で指摘されたため、イギリスでは食品添加物として使用することを自主規制するように政府がメーカーに勧告しています。
ヨーロッパ食品安全委員会(EFSA)も、キノリンイエローの1日の摂取量を10mg/kgから0.5mg/kgに制限しています。
食品と違って医薬品の場合は用法・容量が決まっており、1錠に含まれるキノリンイエローはごく微量なため、特に規制は設けられていません。
厚生労働省の『医薬品等に使用することができるタール色素を定める省令』でも、黄色203号(別名キノリンイエローWS)と黄色204号(別名キノリンイエローSS)は医薬品に使用できるタール色素に指定されています。
＜キノリンイエローの発がん性＞
ネットでは、キノリンイエローを含んだ医薬品は発がん性があるので避けた方が良いといった意見がありますが、基本的にその心配はしなくても大丈夫だと考えられます。上記の厚労省の省令でも医薬品への添加は認可されています。
本やインターネットで調査してもキノリンイエローと癌を関連づけるような具体的な情報を見つけることができなかったので、日本の一部のネットでの噂だと考えて良さそうです。
タール色素の中にはアカネ色素のように発ガン性が認められた物質もあることから、同じくタール色素であるキノリンイエローについても悪い風評が立ったのではないかと思います。
＜フィンペシアに含まれるキノリンイエロー＞
なぜネットの一部でキノリンイエローと発がん性の関連が指摘されたかというと、それはプロペシアのジェネリック医薬品であるフィンペシアに着色料として使用されているからです。
フィンペシアには着色料として、酸化チタン(Titanium Dioxide)とキノリンイエローが使用されています。
なお、キノリンイエローが含まれているからといって錠剤が黄色というわけではなく、普通に見た感じでは白色です。
ここまでに説明したように、発がん性について心配する必要性はなさそうですが、どうしても不安な場合はキノリンイエローが含まれていないフィナステリド医薬品も個人輸入で購入できます。
価格は高くなりますが、プロペシアにはキノリンイエローは含まれていません。フィンペシアはプロペシアのジェネリック医薬品で価格が非常に安いというメリットがありますが、キノリンイエロー不使用の先発医薬品の方が安心できるという方もいるでしょう。
その他のジェネリックの製品では、「エフペシア」・「フィナロ」、「フィナバルド」などがあります。
エフペシアは、フィンペシアと同じインドのシプラ社が販売しているもので、フィンペシアからキノリンイエローを除去した商品です。梱包パッケージもロゴ以外ほとんど同じです。
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１） ADHDとは？
大人のADHDといっても、大人になってから初めて出現するものではありません。不注意、多動性、衝動性という3つの症状に、子どもの頃からずっと悩まされており、多くの人は自分なりの工夫や対策を考えて努力していますが、それにもかかわらず、状況が改善せず大人になり、うまく生活することができず困っているのです。
ADHDの症状の変化
多動性
落ち着いて座っていることが難しい
貧乏ゆすりなど、目的のない動き
遊びやレジャー活動におとなしく参加することが難しい
落ち着かない感じ
衝動性
質問が終わらないうちに出し抜けに答えてしまう
思ったことをすぐに口にしてしまう
欲しい物があると激しくダダをこねてしまう
衝動買いをしてしまう
不注意
勉強などで不注意な間違いをする
仕事などでケアレスミスをする
必要なものをなくしてしまう、忘れっぽい
忘れ物、なくし物が多い
興味のあることには集中しすぎてしまい切り替えが難し
時間管理が苦手
課題や活動を順序だてて行うことが難しい
仕事や作業を順序だてて行うことが苦手
特にお困りの症状があれば、この表のような言葉で医師に説明すると伝わりやすいでしょう。
ただ、こうした症状がある人がすべてADHDというわけではありません。ADHDに似た症状を示す障害は他にもあるため、最終的な診断をくだすためには、他の障害や病気ではないことを確認する必要があります。
また、ADHDに他の障害や病気が合併していると、ADHDの症状が見極めにくくなったり、治療効果や将来に影響を及ぼしたりする可能性があるため、合併症の有無も適切に診断する必要があります。
ADHDの治療は、環境調整などの心理社会的治療から始めます。心理社会的治療の効果や、周囲との状況から判断し、必要であれば薬による治療を組み合わせていきます。
症状・特徴は？
ADHDの症状は、個人によっても違いますし、環境によってもあらわれ方が異なります。ここでは、日常生活の場面ごとにおける、ADHDの症状のあらわれ方の例をご紹介します。
・多動性
- 人の話を集中して聞けない
- 約束を忘れてしまう
- 約束の時間にいつも間に合わない
人間関係
- 部屋が片付けられない
- 外出の準備がいつも間に合わない
- 家事や金銭の管理が苦手
家庭で
- 会議や仕事（授業や勉強）に集中できない
- 仕事（課題）に必要なものを忘れたり、ミスが多い
- 仕事（課題）の締め切りに間に合わない
職場や学校で
職場や学校で
- 会議中（授業中）に不用意な発言をしてしまう
- 周りに相談せずに、独断で重要なことを決めてしまう
家庭で
- 衝動買いしてしまう
- 言いたいことを我慢してイライラする
人間関係
- 衝動的に、人を傷つけるような発言をしてしまう
- ささいなことでもつい怒ってしまう
- おしゃべりを始めると止まらない
- 自分のことばかりしゃべってしまう
- 貧乏ゆすりや机を指先で叩くなどのくせがやめられない
- 会議中や仕事中（授業中や勉強中）に落ち着かず、そわそわしてしまう
家庭で
- 家事をしているのに、別のことに気を取られやすい
- おしゃべりに夢中になって家事を忘れてしまう
頭部外傷並びに脳手術に伴う意識障害
頭部外傷や脳手術に伴う意識障害患者の意識水準、脳波等を改善する。なかでも著明な脳幹症状を伴わない患者に対する改善効果が高いことが認められている。1)2)
脳梗塞急性期意識障害
脳卒中発症後2週間以内の急性期意識障害患者に本剤1,000mg/日2週間連日静注した二重盲検比較試験において、脳梗塞では本剤投与群が非投与群より有意に優れたが、脳出血の場合には有意の差が認められなかった。この相違は、コンピューター断層撮影の所見から脳の器質的病変の程度が脳出血においては脳梗塞に比し大であることに起因すると考えられ、脳出血急性期意識障害に対する効能・効果を取得していない。
脳卒中片麻痺患者の上肢機能回復促進
リハビリテーション及び通常の内服薬物療法を行っている発症後1年以内の脳卒中片麻痺患者を対象として、本剤250mg/日、1,000mg/日を8週間静注した二重盲検比較試験において上肢運動機能の改善率は4週目では1,000mg投与群が250mg投与群及び本剤非投与対照群より高く、8週目では250mg及び1,000mg投与群が本剤非投与対照群より優れることが認められている。4)5)また、235例についての一般臨床試験及び製造販売後の335例についての使用成績調査6)でも有用性が認められている。
急性膵炎
膵炎患者を対象として蛋白分解酵素阻害剤ガベキサートメシル酸塩に併用して本剤1,000mg/日を1〜2週間静注した二重盲検比較試験において、本剤併用群が蛋白分解酵素阻害剤単独群に比し、全般改善度で有意に優れ、症状別では特に上腹部痛、腹部膨満、腹膜炎症状、AST（GOT）、ALT（GPT）、総ビリルビン等の改善効果が高く、併用療法の有用性が認められている。7)また、蛋白分解酵素阻害剤アプロチニンに併用して本剤1,000mg/日を1〜2週間静注した非盲検比較試験においてもアプロチニン単独群と比べ、上記と同様に併用群がより優れる成績が得られている。
２） ＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）とは
セロトニンだけを増やすように開発された抗うつ剤で、従来の抗うつ剤よりも副作用が少ないのが特徴です。第一選択薬としてよく用いられます。
セロトニン不足の関わる不安や落ち込みには優れた効果を発揮することが多いですが、意欲や気力に関わるノルアドレナリンにはほとんど作用せず、そちらの問題を改善する力は弱くなっています。
副作用は出にくいですが、飲み始めの頃に吐き気や胃の痛み、下痢などが見られることがあります。また、睡眠や性機能に支障がおこることもあります。多くの場合は飲み続けるうちに体が慣れ、副作用は軽減していきます。
ただ、飲み忘れたり急に中止したりすると、離脱症状と呼ばれる強い反応がおこることがあるので注意が必要です。
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�次�ED・性機能改善
１） 勃起障害（ED）（性交を行うのに十分な勃起を達成または持続できないことです。）
どんな男性でもときに勃起に至らない問題を抱えることがあり、そのような問題の発生は正常なことと考えられています。勃起障害は男性が次のような場合に起こります。
- 一切勃起できない
- 短い間勃起するが性交には十分な時間ではない
- 一貫性なく有効な勃起に至るこれまで一度も勃起に達したり勃起を持続できたことがない場合は、原発性EDと呼びます。
以前は勃起に達することができた人が後にEDになった場合は、続発性EDと呼びます。
原発性EDよりも続発性EDがはるかに多くみられます。
米国では、40〜70歳の男性のうち約50％である程度発症し、その割合は加齢とともに増加します。しかし、EDは正常な加齢の一部とはみなされておられず、何歳でも治療に成功する可能性があります。
＜勃起障害の一般的な原因と特徴＞
- 薬の使用および飲酒
- 喫煙歴
- 糖尿病の病歴
- 高血圧の病歴
- 動脈硬化の病歴
- 手術歴（例えば、前立腺肥大症、前立腺がん、直腸がん、血管の病気に対する手術）
- 外傷歴（例えば、骨盤の骨折、背中の外傷）
- 血管の病気の症状（例えば、歩くときのふくらはぎの痛み、足が冷たい、足のしびれ、足の色が青い）
- 神経の病気の症状（例えば、しびれ、チクチク感、筋力低下、失禁、転倒）
- 内分泌疾患の症状（例えば、性欲減退、乳房が大きくなる、精巣が小さくなる、体毛の喪失、振戦、体重または食欲の変化、暑さまたは寒さに耐えられない）
- 精神障害（特にうつ病）の症状
- 性的関係に対する満足度
- パートナーの性機能障害（例えば、腟炎、抑うつ）
＜要約＞
- EDは一般に精神障害、神経系の病気、血管の病気、けが、または一部の薬の副作用や手術の合併症に起因します。
- 原因を考える際、医師は心理的な要因と対人関係の要因を考慮します。
- テストステロン療法は、血中 テストステロン濃度が低いEDの男性で勃起機能を回復させるのに役立つ可能性がありますが、 テストステロン濃度の低値はEDの一般的な原因ではありません。
- ほとんどのED患者は、シルデナフィル、バルデナフィル、アバナフィル（avanafil）、タダラフィルなどの経口ホスホジエステラーゼ阻害薬による治療が成功する可能性があります。（そのほかの症状に付いては医師に相談）
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1）緊急避妊薬比較一覧
アフターピル 比較一覧表
■アフターピル（緊急避妊薬）とは
モーニングアフターピルとも呼ばれ、事前に服用する避妊薬ではなく、性交渉後に飲む薬が、アフターピルです。
あくまで緊急的な場合での避妊法で、万が一のためにお守りとして所持する方もいます。
つい、避妊をせずに性交渉を行ってしまったという経験をしたという人をはじめ、このピルは自分の身を自分で守るために 、女性には必ず知っておいてもらいたい薬です。
アフターピルには有効な時間が限られているので即日性が求められます。
手遅れになって望まない妊娠、中絶を強いられてしまい一生心に傷を負ってしまう人も少なくありません。
避妊をせずに性交渉した事を後悔しているでしょうが、大事なのはその後の対応です。
■アフターピルはこんなケースに使用
★避妊ピルを飲み忘れてしまった。
★危険日なのに、避妊をしなかった。
★危険日と知らずに避妊をしなかった
★コンドームが破損し避妊に失敗してしまった。
★コンドームが途中で外れてしまい避妊に失敗した。
★性交の強要によって避妊ができなかった。
◆手遅れにならない為には、安全性の高いメーカー正規品の良い薬を選ぶのがポイント。
◆アフターピルは婦人科では保険適用外です。通販なら処方箋の価格の２割〜３割の価格
で購入が可能です。
＜アフターピル（緊急避妊薬）比較＞
●タンシーワンTansyOne
ノルレボのジェネリック版
性交後72時間以内に1.5mg（1錠）を1回経口投与します。海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。早く服用すればするほど妊娠阻止率はさらに上昇します。
●モーニングピルMorningPill
ノルレボのジェネリック版
性交後72時間以内に1.5mg（1錠）を1回経口投与します。海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。早く服用すればするほど妊娠阻止率はさらに上昇します。
●エラ Ella
性交渉後5日以内に服用するアフターピル
比較的効果が高いとされる次世代緊急避妊薬。性交渉後5日以内に服用することで、95%以上の妊娠防止効果があるといわれています。
●メイプルフォルテMapleForte
 ノルレボのジェネリック版
性交後72時間以内に1.5mg（1錠）を1回経口投与します。海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。早く服用すればするほど妊娠阻止率はさらに上昇します。
●ノルパックNorpak
ノルレボのジェネリック版・1回2錠タイプ
性交後72時間以内に1.5mg（2錠）を1回経口投与します。一時的に黄体ホルモンの体内濃度を上昇させることにより排卵を抑制し、また子宮内膜の増殖を抑えることで受精卵の着床を防いだり、子宮内に精子を入りにくくすることにより、性交後に緊急に妊娠を防ぎます。
●アイ―ピルi-pill
ノルレボのジェネリック版
性交後72時間以内に1.5mg（1錠）を1回経口投与します。海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。早く服用すればするほど妊娠阻止率はさらに上昇します。
●ポステノールPostinor
ノルレボのジェネリック版（1回2錠タイプ）・専門機関の成分鑑定付き
性交後72時間以内に1.5mg（2錠）を1回経口投与します。海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。早く服用すればするほど妊娠阻止率はさらに上昇します。
●マドンナMadonnna
ノルレボのジェネリック版（1回2錠タイプ）・専門機関の成分鑑定付き
性交後72時間以内に1.5mg（2錠）を1回経口投与します。海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。
★ノルレポNorLevo
日本で認可された緊急避妊薬「ノルレボ」の海外版
海外臨床試験データによると、性交後72時間以内にレボノルゲストレル製剤1.5mgを1回服用した際の妊娠阻止率は84％です。早く服用すればするほど妊娠阻止率はさらに上昇します。WHOからエッセンシャルドラッグとしても指定され、世界約50カ国で販売されています。
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�勝＼�病
（１）よくある症状
（症状別に下記の病気が推測されます。早めの診断及び処置をお勧めします。）
＜陰部に痛み、違和感、かゆみ＞
（２）各性病の説明
＜淋病（淋菌感染症）とは＞
クラミジアに次いで2番目に多い性感染症でクラミジア同様に不妊症の原因となります。
男性では感染後2~7日で症状が現れ、排尿痛、尿道から黄色い膿、かゆみ・違和感を感じることがあります。
女性では症状が軽く、進行するまで分からないことがよくあります。
気づかずに放置すると不妊の原因となってしまいます。
オーラルセックスでの感染が拡大しており、気づかないままに他の人へ感染を広げている場合があります。
淋病（淋菌感染症）はあらゆる性行為（セックス・アナルセックス・オーラルセックス）でうつる感染力の強い性感染症です。
●淋病（淋菌感染症）の症状
男性の主な症状
・尿道が痒くなったり、痛む
・膿や少量の出血
・排尿時にヒリヒリと痛む
・尿が濁るような分泌液や黄色の膿
・ペニス全体が腫れ上がる
のどの症状
・のどの痛み、咳、痰、発熱など風邪のような症状
→ でも無症状のことが多いので注意！
男性は、尿道炎に始まり、女性よりも重い症状が現れます。放置しておくと、尿道炎・前立腺炎を引き起こし、男性不妊症になることもあります。
＜クラミジアとは＞
多くの方が無症状で気づかない、不妊症の原因となるクラミジア。
クラミジアは性感染症の中で最も感染者が多く、とてもポピュラーな感染症です。
特に若年層での感染が多く、20代では10%~20%の方が感染しており、大多数は自覚症状がないとの報告があります。
クラミジアは自覚症状はなくても感染力を持つため、パートナーに移してしまう可能性もあります。 女性の不妊症の1/3はクラミジアが原因と言われているので、相手を守るためにも心当たりがあったらぜひ検査をしてみてください。すぐに結果を お伝えできます。
クラミジアはあらゆる性行為（セックス・アナルセックス・オーラルセックス）でうつる感染力の強い性感染症です。
●クラミジアの主な症状
男性の主な症状
・排尿時に痛む、しみる。
・尿道のかゆみや不快感。
・透明、または乳白色の膿が出る。
・睾丸が腫れる。
・睾丸・股間に痛みがある。
→ でも無症状のことが多いので注意！
のどの症状
・のどの痛み、咳、痰、発熱など風邪のような症状
→ でも無症状のことが多いので注意！
症状が出ずに尿道炎や前立腺炎・副睾丸炎などに進行してから感染が発覚することがあります。重症化すると男性も不妊症の原因にもなります、ご注意ください。
※「咽頭クラミジア」「咽頭淋病」はオーラルセックスにより咽頭（のど）にクラミジアが感染してしまうことがあります。
性器クラミジア同様に症状のないことが多く、知らない間にクラミジア感染を拡大してしまっているかもしれません。男性の尿道炎の感染要因はこの咽頭感染によるものが最も多いと言われています。
耳鼻科を受診されてもルーティンで検査されることは少なく見逃されている場合がほとんどです。性器への感染がなくとも咽頭に感染している症例も多く、心当たりのある方は検査が必要です。無症状のことが多いので注意！
＜梅毒とは＞
梅毒は主に陰部や皮膚に症状を認めることが多く、感染期間によって様々な症状を呈します。
近年感染数が急激に増加しており、社会問題となっております。
かつては不治の病として恐れられていましたが、現在は早期治療で完治します。
しかし、感染力は強く、放置すれば病気は進行し、大切なパートナーに感染させてしまう可能性があります。
心当たりの性交渉の後しばらくして下記のような症状が出現した方は早期に検査を行ってください。
梅毒はあらゆる性行為（セックス・アナルセックス・オーラルセックス）でうつる性感染症です。オーラルセックスでも感染するため注意が必要です。
●梅毒の症状
感染3週間〜3ヶ月
痛みや痒みを伴わない潰瘍（しこり、ブツブツ）が陰部や口の中、手指などに現れます。太ももの付け根のリンパ節なども腫れますがやはり無痛性です。
治療しなくても自然に消えます。
感染3ヶ月〜3年
病原菌が血液に入り、全身に広がります。全身の皮膚や粘膜にブツブツや発疹ができることがあります。これは、バラ疹とよばれ（赤い大小さまざまの発疹）赤い斑点のようなものです。
痛みもかゆみもない、放置していてもすぐに消えますが、全身のリンパ節が腫れてきます。
この他にも多様な皮膚症状を引き起こすことがあります。
＜HIV/AIDSとは＞
HIV（ヒト免疫不全ウイルス）に感染し、病気が進行すると免疫力が著しく低下します。免疫力が低下し、様々な疾患を引き起こした状態をエイズ（AIDS:後天性免疫不全症候群）と言います。日本では毎年1,500人ほどが新規感染しており、特に男性同士間性的接触がリスクと言われています。
性行為により感染（日常生活での感染はありません）し、基本的には、HIV（エイズウイルス）を含む血液、精液、膣分泌液に多く含まれていて、感染源となり粘膜や目に見えない傷から感染します。
相手の粘膜部分（口の中、ペニス、尿道、膣、直腸など）や傷口などから感染の可能性があり、主な感染経路は、性行為・母子感染・注射器の回し打ちなど血液を介して感染します。
そのため性行為以外の日常的な接触での感染や空気感染、食物からの感染はありません。
●HIV/AIDSの症状
HIV/AIDSは、感染初期・無症候期、感染期に分けられ、HIVに感染後2~6週間の間に初期症状として何らかの症状（発熱（96%）、リンパ節腫脹（74%）、咽頭炎（70%）、皮疹（70%）、筋肉痛・関節痛（54%）、頭痛（32%）、下痢（32%）、嘔気・嘔吐（27%））が認められます。
無症候期では、初期症状が消失し感染期まで数年から十数年の期間があります。
感染期では免疫機能が破綻し、日和見感染と呼ばれる通常感染することのない感染力が弱い病原体からの感染を認めるようになります。
感染初期
・発熱・喉の痛み・筋肉痛など風邪のような症状が出ることがあります。
・無症状のこともあります。
無症候期
・5~10年間全く症状のない時期が続きます。
・この間に免疫を担うリンパ球が減少していきます。
発症期
・しつこい下痢や酷い寝汗、急激な体重減少などを認めます。
・通常感染しないような細菌やウイルス、真菌（カビ）に感染します。
＜性器ヘルペスとは＞
性器ヘルペスに感染すると性器に痛みや排尿痛を伴う水疱や潰瘍を形成します。
初めての感染の場合、頭痛や発熱に続いて水疱を形成することが多いと言われています。
残念ながら現在ヘルペスを完治させる治療法は確立しておらず、体調を崩した時やストレスが溜まって疲れた時などに再発します。
全ての性行為（セックス、アナルセックス、オーラルセックス）によって感染してしまうので、気づかないままパートナーへうつしてしまうことがあります。病変部との接触により感染します。
●性器ヘルペスの症状
男性の主な症状
・発症すると痛みやかゆみや残尿感
・発熱や頭痛などを伴うことがある
・水ぶくれが陰部に多発する
・再発の場合、腰痛などの前駆症状を認めることがある
・太ももの付け根のリンパ節が痛みを伴って腫れることがある
＜トリコモナスとは＞
トリコモナスはトリコモナス原虫という目に見えないくらい小さな虫が膀胱や前立腺、精嚢などに入り込み炎症を引き起こす病気です。
男性の場合、軽い尿道炎症状を認める程度ですが悪化すると前立腺炎などを引き起こします。
主に膣性交で感染し、高齢者でも見られ感染者の年齢層の幅が広いのが特徴です。性交経験のない女性や幼児も下着やタオル、便器、浴槽などから感染することがあります。
●トリコモナスの症状
男性の主な症状
・尿道から膿が分泌
・排尿時に軽い痛みがある
→ でも無症状のことが多いので注意！
＜カンジダ症とは＞
カンジダ症はもともと体内にいるカビの一種である「カンジダ」が異常に増殖して炎症を引き起こす病気です。
女性では外陰部の強烈なかゆみとヨーグルト状のおりものが特徴ですが、男性ではカンジダ性亀頭包皮炎という亀頭部分のかゆみやただれを引き起こします。
●カンジダ症の症状
男性の主な症状
・亀頭のかゆみやただれ
・亀頭部分に水泡
・稀に尿道炎を引き起こす
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Ⅺ 禁酒・禁煙
（1) 禁酒、断酒薬の種類
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抗酒薬は従来から用いられており、国内ではジスルフィラム（商品名：ノックビン）とシアナミド（商品名：シアナマイド）が利用できます。これらの薬は、アルデヒド脱水素酵素(ALDH)を阻害するので、抗酒薬を服用中に飲酒した場合、血中アセトアルデヒド濃度が上昇し、「悪心・嘔吐」「頭痛」「動悸」「顔面紅潮」「呼吸困難」などのアセトアルデヒドによる不快な反応を引き起こします。よって抗酒薬を服用していれば、生活の中で飲酒をしたくなるような出来事があった場合にも「飲んでも気持ち悪くなるからやめよう」と考え、心理的に飲酒を断念しやすくなるという効果があります。
ジスルフィラムは100-300mg、シアナミドは5-20mlを通常1日1回服用します。シアナミドの方がジスルフィラムに比べて速効性ですが、効果の持続も短いことが知られています。主な副作用としては、アレルギーによる皮疹・肝障害が起こる可能性があるため、特に服用の初期には血液検査などを行うことが望ましいとされています。また重症の肝硬変や心・呼吸器疾患が合併する場合は使用できません。
��飲酒欲求を抑制する薬
飲酒欲求を抑制する薬剤として、国内ではアカンプロサート（商品名：レグテクト）があります。欧米では20年以上前から使用されてきた薬剤ですが、日本では2013年5月に承認され発売されました。アカンプロサートは、主に脳内のNMDA受容体を介する神経伝達を阻害することによって効果を現すのではないかと考えられています。飲酒への欲求を軽減させることにより断酒率を高める効果があり、多くの研究で再飲酒のリスクを低減させることが確かめられています。
アカンプロサートの効果は、断酒をしている人が服用すると断酒率が上がりますが、飲酒している人が服用してその飲酒量を少なくする薬剤ではないようです。そのため服用にはきちんと断酒をしていることが前提とされています。通常1日3回2錠ずつ服用することになっています。副作用としては、下痢・軟便が起こることがありますが、多くの場合は一過性でしばらくすると軽快することが多いです。また重症の腎障害がある場合は服用できません。相互作用は少ないため、抗酒薬との併用も可能と考えられています。
海外では飲酒している人の飲酒量を下げる効果があるナルトレキソン・ナルメフェンといった薬剤も使用されていますが、日本ではまだ承認されていません。
＜薬物療法の効果を高めるために＞
どちらの薬剤も薬物療法の有効性に影響を与える因子として一番重要なのは、服薬のアドヒアランス（きちんと薬を服用しているか）です。アドヒアランスを向上させるために、毎朝家族の前で薬を飲む、薬箱を作って服用したかどうかをチェックできるようにするといった工夫が、治療効果を上げることにつながります。またこれらの薬は、薬を服用しただけで断酒に成功するというものではありません。薬物療法と他の心理・社会的な治療、自助グループへの参加と組み合わせることが、効果を最大限に得るために重要なことです。
２） 禁酒・断酒を継続するための方法
アルコール依存症を克服するためには、生涯にわたって断酒を継続しなければなりません。要するに「一生お酒を飲まない」ということです。
ある程度断酒を続けていると「もう大丈夫！」「今ならお酒の量をコントロールできそう」という気持ちになってしまいますが、アルコール依存症は治らない病気ですので、1口でも飲んでしまうとどんどんエスカレートしてまた元の状態に逆戻りしてしまうのです。
そうならないために断酒を継続する効果的な方法をお伝えします。
�ー�助グループに参加する
自助グループとは、アルコール依存症に苦しめられた患者や家族などが自主的に集まり、飲酒問題を克服していくことを目的にした相互援助団体です。
同じ問題を抱えている者同士が集まって、他人の酒害体験を聞いたり自分の体験を話したりすることで、断酒のモチベーション維を維持することができます。
自助グループは、断酒会やAA（アルコホーリクス・アノニマス）などがあります。
�△�酒の席にはには近づかない
宴会などのお酒の席にはできる限り近づかないようにしましょう。
アルコール依存症に対して認識のない一般の人に、しつこくお酒をすすめられる可能性があります。
��イライラすることを避ける
イライラするとお酒を飲みたくなるものです。
ですので、イライラするようなことはできるだけ避けるようにしてください。
たとえば、ギャンブルなどは負けたときにイライラするので要注意です。
そのほか、女性の中には家事を全部ひとりでやっている人もいると思いますが、無理をするとイライラの原因になります。家事は家族で分担するようにしましょう。
�ざ�腹にしない
お腹が減るとイライラしやすくなります。
これは血液中の糖の濃度が低くなることで、扁桃体という感情をつかさどる脳の部位がそのサインを受け取ることでイライラするのです。
また、脳のエネルギー源のブドウ糖が足りなくなると判断力が低下して、飲酒欲求に負けてしまうかもしれません。
ですので、お腹がすいたらお米やパンなどの炭水化物を摂るようにしましょう。イライラした感情がおさまり飲酒欲求も消えていきます。
�ゼ�りの人に断酒したことを伝える
飲み仲間だった人・職場の人・身近な人などに、自分が断酒したことをはっきりと伝えておきましょう。
それでも飲酒の誘惑してくるような人とは距離を置くべきです。
��抗酒剤を服用する
抗酒剤には、飲酒欲求を抑える働きがあります。
事前に服用することで、飲酒してしまったときに吐き気や頭痛などの不快感が現れます。
このほか、脳に直接作用して飲酒欲求を抑える断酒補助剤という薬もあります。
こういった薬の力を最大限に利用することも断酒を継続するためには大切です。
�Ь�さな成功を積み重ねる
断酒を継続していくということは、小さな成功体験の積み重ねです。
最初から「一生お酒を飲まない」と考えるよりも、今日一日断酒することに全力を尽くすことが大事です。
一日一日の断酒を積み重ねることで、次第にお酒のない生活が当たり前になり、安定した日常を送れるようになります。
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Ⅻ 新型コロナウイルス
１）イベルメクチン
北里大学大村智記念研究所感染制御研究センターは、抗寄生虫薬「イベルメクチン」について、新型コロナウイルス感染症の治療薬としての臨床試験を2021年3月にも終了し、製造元の米製薬大手MSDに試験結果を提供する。MSDは効果を検証しながら、承認申請を検討する見通しで、新型コロナの治療薬として認められれば、抗ウイルス薬「レムデシビル」とステロイド薬「デキソメタゾン」に続き、3例目となる。 新型コロナ治療薬「イベルメクチン」、承認されるのはいつ頃？ 臨床試験を取りまとめている花木秀明センター長が方針を明らかにした。イベルメクチンは寄生虫感染症の治療薬だが、エイズウイルス（HIV）やデングウイルスへの効果が報告されている。ウイルスの遺伝子であるリボ核酸（RNA）の複製やたんぱく質生成を阻害するほか、サイトカインストーム（免疫暴走）を抑制する作用が期待される。米ブロワードヘルスメディカルセンターの研究では、イベルメクチンの投与により、新型コロナ重症患者の致死率が80・7％から38・8％に改善した。 イベルメクチンは駆虫薬として、19年には世界で4億人以上に投与され、大きな副作用は確認されていない。 新型コロナへの治療薬としては、インドやペルーなど29カ国で研究が続けられている。花木センター長は「日本ではイベルメクチンの知名度が低いが世界では駆虫薬として知られ、新型コロナの治療効果の検証が進んでいる」と説明。「日本でも新型コロナ治療薬としての可能性を広く知ってもらい、試験を進めたい」と述べた。 イベルメクチンは、寄生虫によって引き起こされる「オンコセルカ症」の治療に使われる。オンコセルカ症は目のかゆみや発疹などが生じ、失明に至ることもある。 イベルメクチンのもととなる化合物アベルメクチンの発見により、北里大学の大村智特別栄誉教授は15年、ノーベル生理学・医学賞を受賞した。
２）レムデシビル
新型コロナウイルスの治療に効果が期待されている「レムデシビル」について、厚生労働省は国内初の治療薬として承認しました。
重症患者に限定して提供されるということです。
「レムデシビル」は重症患者への効果が期待されていますが、流通量が限られる中、必要な量を確保できるかが課題となっています。さらに、有効性や安全性に関する情報が極めて限られていることなどから、重症患者に限定して提供されるということです。
レムデシビルとは
レムデシビルはアメリカに本社がある製薬会社「ギリアド・サイエンシズ」がエボラ出血熱の治療薬として開発を進めてきました。
エボラ出血熱の薬としては承認されていませんが、コロナウイルスの一種によって引き起こされたＳＡＲＳやＭＥＲＳに対して効果があるとする研究結果が示されていたことから、新型コロナウイルスの治療薬になるのではないかと注目されてきました。
レムデシビルは、新型コロナウイルスがのどの近くの「上気道」と呼ばれる場所で感染して、細胞の中に入り込んだあと、増殖するのを防ぐ作用があるとされています。
ウイルスは、細胞の中で、みずからの「ＲＮＡ」という遺伝子をコピーして増殖しますが、ウイルスの増殖に必要なＲＮＡのコピーをできなくさせるとしています。
アメリカのＮＩＨ＝国立衛生研究所は、各国の医療機関が共同で行っている臨床試験の一部を分析した結果、レムデシビルの投与を受けた患者は、回復までの日数が投与されなかった患者よりおよそ４日早い11日で患者の回復を早めることが確認されたとしています。
ただ、効果を示す報告がある一方で、副作用を懸念する声もあります。
日本やアメリカ、ヨーロッパの研究グループが先月、アメリカの医学雑誌に発表した研究結果によりますと、薬を投与したあとで患者53人のうち、68％にあたる36人に改善が見られた一方、23％にあたる12人では、多臓器不全や敗血症、急性の腎臓の障害などの重い症状が出たということです。ほかにも、重くはないものの、肝機能障害、下痢や発疹などの症状も報告されています。
感染症の治療に詳しい愛知医科大学の森島恒雄客員教授は、「国内で難しい手続きを経ずに使うことができるようになり、新型コロナウイルスの治療が一歩前進したことを意味すると思う。ただ、投与した患者に腎臓や肝臓の機能障害も報告されていて、供給量も限られるため、治療の経験を積んでいる医療施設で、重い肺炎の患者に対して使われるべきだ」と話しています。
開発したアメリカの製薬会社は
レムデシビルを開発したアメリカの製薬会社「ギリアド・サイエンシズ」は７日、日本での承認を受けてコメントを出しました。
それによりますと、今回の承認はアメリカの国立の研究機関と、ギリアド社の臨床試験のデータに基づくもので、厚生労働省のリーダーシップと協力体制に感謝するとしています。
一方で、レムデシビルはアメリカでは承認されていない研究中の薬であり、新型コロナウイルスによる感染症の治療薬としての安全性と有効性は確立されていないとしています。
そのうえで、レムデシビルは日本以外の国ではまだ承認も認可もされておらず、安全性と有効性を評価する臨床試験は継続中だとしています。
３）アビガン
日本の製薬会社が開発したインフルエンザの治療薬「アビガン」は、レムデシビルと同様にウイルスがＲＮＡをコピーするのを妨げる作用があります。
開発した企業が安全性と有効性を確かめる治験を始めていて、国は今月中にも治療薬として承認するため、手続きを大幅に短縮して審査を進める方針です。
また、厚生労働省によりますと、国内の1000あまりの医療機関が参加して、治療薬の効果を分析する「観察研究」が行われていて、先月26日の時点で2194人の患者に投与されているということです。
研究班は、患者に投与したあとで症状の改善が見られたと報告する一方、現時点のデータだけでは有効性を判断することは難しいともしています。
中国政府は、臨床研究でアビガンに症状を改善させる効果が認められたとしています。
開発した企業は、アメリカでも治験を行うことを発表しています。
４）アクティムラ、フサン
＜すい炎や血栓症の薬フサン＞
また、すい炎や全身で血栓ができる病気の治療薬として国内で長年使われてきた「フサン」、一般名「ナファモスタット」は、東京大学の研究グループが新型コロナウイルスを使った実験の結果、ウイルスが細胞に侵入するのを妨げ、増殖するのを抑える効果が期待できると発表しました。
現在、東京大学附属病院で、患者に投与して効果を検証する観察研究が行われています。
＜リウマチ薬アクテムラ＞
さらに、免疫の異常によって起きる病気の治療薬についても効果の検証が進められています。
日本の研究者の成果をもとにつくられた関節リウマチなどの治療薬「アクテムラ」は、開発した製薬会社が感染して重症の肺炎になった患者に投与して効果を確かめる治験を国内で行うと発表したほか、アメリカなどでも海外の製薬会社が治験を始めています。
新型コロナウイルスに感染すると、一部の患者では、免疫の働きを高める「インターロイキン６」という物質が過剰に作られて免疫の仕組みが暴走し、重症の呼吸器不全が引き起こされると考えられています。
製薬会社は「アクテムラ」によって、「インターロイキン６」の働きを抑えることで、重症化した患者の症状の改善につながるか、確認するとしています。
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XIII その他
（１）痛風ってどんな病気？
痛風は尿酸が体の中にたまり、それが結晶になって激しい関節炎を伴う症状になる病気です。医学研究が進み、良い薬も開発されたため正しい治療を受ければ全く健康な生活が送れます。しかし、放置すると激しい関節の痛みを繰り返したり、体のあちこちに結節が出来たり、腎臓が悪くなったりする重大な病気でもあります。
痛風が起きる前に血液の尿酸値が高い状態が長く続きます。これを高尿酸血症と言います。それを放置すると、ある日突然、足の親ゆびの付け根などの関節が赤く腫れて痛みだします。痛みは激烈で、耐えがたいほどの痛みです。発作的な症状なので痛風発作と呼びますが、これはたいていの場合、1週間から10日たつとしだいに治まって、しばらくすると全く症状がなくなります。痛風発作は、炎症を抑える薬を服用すると比較的早く治る事が多いです。ただし油断は禁物で、多くの場合1年以内にまた同じような発作がおこります。そして繰り返しているうちに、足首や膝の関節まで腫れはじめ、発作の間隔が次第に短くなってきます。このころになると、関節の痛みだけでなく、関節の周囲や身体のどこかに結節ができたり。腎臓が悪くなったり、尿路結石が出来たりする人が出てきます。最終的には重症の慢性痛風になる可能性も高いので放置するのは危険です。
また、血清尿酸値の高い人は心血管障害や脳血管障害の可能性が他の人より高い事がわかっています。これを防ぐためには尿酸値以外の動脈硬化のリスク因子にも注意する必要があります。
痛風にかかるのは20歳以降の男性が多いです。血清尿酸値は遺伝と環境の両方が関係するので、それらの知識を持ったうえで対処する必要があります。専門知識を持った医師に相談するのをお勧めします。
（２）検査キットの使い方
●エイズ検査キット 使い方・手順
1. 商品を開封する
◆キット内容
アルコールパッド（袋入り） 1枚
ランセット（採血用針） 1個
スポイト 1個
テストカード（袋入り） 1枚
検査液 1個
説明書（英語/日本語) 各1枚
◆用意するもの
タイマーまたは時計 1個
輪ゴム(必要な人のみ) 1個
検査の際は、石鹸で手を綺麗に洗い、しっかりと洗い流してください。
また、検査は、平な台の上で行ってください。
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2. アルコールパットとテストカードを開封する
アルコールパットとテストカードを開封します。
  
3. 輪ゴムを指に巻く
輪ゴムを指に巻くと簡単にできます。
★注意ポイント
説明書に記載はありませんが、弊社にて試してみたところ、輪ゴムなしで普通に採血すると、人によっては血が十分に取れないことがありました。
右写真のように、第一関節の下くらいに輪ゴムを巻くと簡単にできます。
人差し指、中指、薬指が適しています。
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4. 消毒する
アルコールパットで指を消毒してください。
指先だけでなく、指周り、指の間等、採血する指全体をアルコールパッドできれいに消毒します。
5. ランセット(針)を指にさす
 
指が赤くうっ血したら、下記の手順でランセット(針)を指にさしてください。
※イメージ写真は輪ゴムを巻いていませんが、必要に応じて輪ゴムを利用してください。
１）保護キャップを外す。
ランセット本体の先端部分に被せてある保護キャップを取り外します。
２）強く押し当てて針を刺す。
ランセット本体先端の青色部分を指の腹に当てて、お尻にあるギザギザの部分をぐっと押し、穿刺します。
★注意ポイント
針は飛び出すタイプではなく、自分の力で刺し込むタイプです。
血が出る強さで穿刺してください。
指の皮が厚いと感じる方は、血が出始めてからすぐに輪ゴムを外さず、採血に十分な血が出るまで少し待ってから外して下さい。
この方法で血が出ない方は、自宅検査が難しいかもしれません。
検査キットにランセット(針)は1個で、1回のみ使用可能となっております。
失敗すると検査ができなくなりますので、充分にご注意の上、ご使用ください。
弊社スタッフが試してみたところ、押しが弱く失敗しました。
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6. 輪ゴムをハサミで切る
輪ゴムをしたまま続けても構いませんが、うっ血したままだと痛みを感じることもあります。
また、輪ゴムをはずすほうが良い結果が得られます。
輪ゴムははずしにくいので、ハサミで切った方がいいです。
7. 血をスポイトで吸う
血が大量にでるわけではありませんので、指で血を押し出して、スポイトで吸ってください。
検査で使用するのは、2滴程度ですが、可能であれば少し多めに取られた方がよいかもしれません。
★注意ポイント
血を押し出しながらの方がスポイトで吸いやすいので、どなたかに手伝ってもらうと、より簡単に血の採取ができます。
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8. 血をテストカードに垂らす
スポイトで吸った後すぐにテストカードへ血を垂らしてください。
すぐに行わないと、血が固まってしまいスポイトから出にくくなってしまします。
血は、1滴でも大丈夫ですが、できれば、2滴あるとよりよいです。
★注意ポイント
弊社スタッフが試した際は、血がスポイトの真ん中の方へ行ってしまったため血を出しづらく、スポイトの先端をトントンとしないと血が出てきませんでした。
9. 検査薬を垂らす
検査液を垂らしてください。
血の量で、検査薬の量を調整してください。
血が1滴の場合は、検査薬1滴。
血が2滴の場合は、検査薬2滴。
★注意ポイント
検査液の量が多過ぎると正しい結果が出ませんのでご注意下さい。
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10. 結果を判断する
検査液を垂らすと、液体が検査部分に浸透しはじめ、1分以内に結果が出ます。
さらに20分待つと一番信頼性のある結果が表示されます。
【結果判断】
陽性
陽性の結果が出た場合は慌てず
医師の判断を仰いでください。
陰性
検査結果は陰性です。
無効
検査が無効です。
正しく検査ができていません。
このキットは簡易式につき、結果は目安とお考え下さい。
精密なエイズ検査は、医療機関で受診して下さい。
検査後は、雑菌等が入らないように、針を刺したところに絆創膏を貼ってください。
使用済みのキットは感染力のあるものとして、適切な方法で処分してください。
※ゴミの分別に関しては、各自治体の定める方法に従ってください。
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＜用法＞
